نموذج لائحة دعوى لجان الفصل في المنازعات التأمينية في السعودية

إذا رفضت شركة التأمين مطالبتك أو نشأ نزاع حول مبلغ التعويض أو نطاق التغطية، فقد تحتاج إلى إعداد صحيفة دعوى واضحة تتضمن الوقائع والأسانيد والطلبات التي تريد من لجنة الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية النظر فيها.

في هذا الدليل نقدم لك نموذج لائحة دعوى لجان الفصل في المنازعات التأمينية، ونوضح متطلبات صحيفة الدعوى ولائحة الطلبات والمرفقات ومدة نظر الدعوى والاستئناف وفق القواعد السعودية المحدثة لعام 2026.

أما إذا كان النزاع مع بنك أو شركة تمويل وليس مع شركة تأمين، فالمسار والنماذج تختلف، ويمكنك الرجوع إلى دليل رفع دعوى أمام لجنة المنازعات المصرفية.

ما هي لائحة دعوى لجان الفصل في المنازعات التأمينية؟

لائحة الدعوى هي الصحيفة التي يعرض من خلالها المدعي نزاعه التأميني وطلباته أمام لجنة الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية المختصة.

وقد صدرت في عام 2026 قواعد وإجراءات عمل لجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية الجديدة، وحلت محل القواعد السابقة الصادرة عام 1435هـ.

وبحسب القواعد الحالية، ترفع الدعوى من خلال الأمانة العامة بصحيفة موقعة من المدعي أو وكيله أو ممثله النظامي وموجهة إلى اللجنة المختصة.

متطلبات لائحة دعوى المنازعات التأمينية وفق قواعد 2026

حددت المادة الخامسة من القواعد الجديدة البيانات الأساسية الواجب مراعاتها عند تقديم صحيفة الدعوى. وتشمل بصورة رئيسية:

• بيانات المدعي: الاسم الكامل ومحل الإقامة ورقم الهوية إذا كان شخصًا طبيعيًا، أو بيانات السجل والمقر إذا كان شخصًا اعتباريًا.
• بيانات الوكيل أو الممثل النظامي: عند وجوده، مع بيانات الصفة والتمثيل.
• وسائل التواصل: ومن بينها رقم الهاتف المحمول والوسائل التي يمكن التواصل من خلالها مع المدعي أو ممثله.
• بيانات المدعى عليه: سواء كان شخصًا طبيعيًا أو شركة تأمين أو شخصًا اعتباريًا آخر بحسب طبيعة الدعوى.
• تاريخ تقديم الصحيفة.
• موضوع الدعوى والطلبات والأسانيد: مع تحديد قيمة المطالبة التأمينية إذا كانت هناك مطالبة بمبلغ مالي.
• إثبات رفض المطالبة: أو ما يثبت مضي المدة المقررة لتسوية المطالبة التأمينية.

وللأمانة العامة أن تطلب مستندات إضافية عند الحاجة لاستكمال متطلبات قيد الدعوى.

كما أن اللغة العربية هي اللغة الرسمية أمام اللجان، وإذا قدم مستند مكتوب بلغة أجنبية فيلزم تقديم ترجمة عربية معتمدة من مكتب مرخص له.

نموذج لائحة دعوى لجان الفصل في المنازعات التأمينية

النموذج التالي هيكل إرشادي يمكن استخدامه لترتيب صحيفة الدعوى، لكنه لا يغني عن تعديل الوقائع والطلبات والمستندات بحسب النزاع الفعلي:

تنبيه: لا تستخدم النموذج بنسخه حرفيًا؛ فطلبات التعويض والتغطية والأسانيد تختلف باختلاف وثيقة التأمين وسبب رفض المطالبة والضرر والمستندات الموجودة في كل ملف.

مكونات نموذج لائحة الطلبات في المنازعات التأمينية

من أهم أجزاء الصحيفة لائحة الطلبات؛ لأن القواعد تشترط تحديد الطلبات والأسانيد وقيمة المطالبة التأمينية إن وجدت.

ويجب أن تكون الطلبات واضحة ومتصلة بالنزاع، ومن أمثلتها -بحسب الحالة-:

• إلزام شركة التأمين بسداد مبلغ محدد: مثل مبلغ التعويض المستحق وفق الوثيقة والمستندات المؤيدة.
• إلزام الشركة بتنفيذ التغطية التأمينية: إذا كان النزاع يتعلق برفض تغطية واقعة يرى المدعي أنها مشمولة بالوثيقة.
• التعويض عن مصاريف الدعوى: إذا كان للطلب أساس في وقائع الملف ورأى المدعي المطالبة به.

وتجنب عبارات عامة مثل: «أطالب بجميع حقوقي»، دون تحديد المطلوب وقيمته وأساسه كلما كان ذلك ممكنًا.

هل يمكن جمع أكثر من مطالبة في لائحة دعوى واحدة؟

ليس في جميع الحالات. فقد نصت القواعد الجديدة صراحة على أنه لا يجمع في صحيفة الدعوى بين عدة طلبات لا رابط بينها، أو بين عدة عقود لا رابط بينها.

فإذا كان لديك أكثر من وثيقة تأمين أو أكثر من مطالبة، يجب أولًا التحقق مما إذا كانت الطلبات والعقود مرتبطة ببعضها على نحو يسمح بجمعها في صحيفة واحدة.

وهذا من الأسباب التي تجعل ترتيب الطلبات والوقائع قبل تقديم اللائحة مهمًا، بدل إضافة عدة نزاعات مستقلة داخل صحيفة واحدة.

ما الاختصاص المكاني في دعاوى المنازعات التأمينية؟

تنظم القواعد الجديدة الاختصاص المكاني بحسب صفة أطراف الدعوى.

فإذا كان المدعي شخصًا طبيعيًا والمدعى عليه شخصًا اعتباريًا -كما يحدث عادة عندما يقيم الفرد دعوى على شركة تأمين- فينعقد الاختصاص للجان الابتدائية الواقعة ضمن النطاق المكاني لمحل إقامة المدعي.

أما إذا كان طرفا الدعوى من الأشخاص الاعتبارية، فيرتبط الاختصاص في الأصل بالمقر الرئيس للمدعى عليه أو مقر الفرع إذا كانت الدعوى متعلقة بذلك الفرع، وفق أحكام القواعد ونطاقات الاختصاص التي يحددها مجلس إدارة هيئة التأمين.

كيف تسير دعوى المنازعات التأمينية بعد القيد؟

من أهم التغييرات التي يجب الانتباه إليها أن إجراءات نظر الدعوى والمرافعة أمام اللجان أصبحت كتابية في الأصل.

ويجوز للجنة عند الحاجة أن تسمع الأطراف مشافهة، سواء بالحضور أو عن بُعد.

وبصورة عامة قد يمر الملف بالمراحل التالية:

1. تقديم صحيفة الدعوى إلى الأمانة العامة واستكمال متطلبات القيد.
2. التحقق من البيانات والمستندات الأساسية.
3. عرض الصلح على الأطراف، مع كون اللجوء إلى الصلح في المنازعة التأمينية اختياريًا.
4. تبليغ المدعى عليه بصحيفة الدعوى.
5. تبادل الردود والمذكرات بين الأطراف وفق المدد والإجراءات المحددة.
6. دراسة الأدلة والمستندات، وعقد جلسة عند الحاجة.
7. إصدار قرار اللجنة بعد اكتمال المرافعة.

ولهذا فإن إعداد صحيفة واضحة منذ البداية مهم، لأن جزءًا كبيرًا من المرافعة وتبادل الدفوع يتم كتابةً.

كم تستغرق دعوى المنازعات التأمينية؟

تنص القواعد المحدثة على أن تفصل اللجنة الابتدائية في الدعوى المعروضة خلال 90 يومًا من تاريخ قيد الدعوى، وتشمل هذه المدة تبادل المذكرات والجلسات إذا عقدت.

لكن هذه المدة ليست ضمانًا بأن كل دعوى ستنتهي خلال تسعين يومًا؛ إذ تجيز القواعد تجاوزها في الحالات التي تستدعي ذلك وفق تقدير اللجنة المعنية.

وقد تتأثر المدة أيضًا بطبيعة النزاع وحجم المستندات والحاجة إلى خبير أو استكمال إجراءات أخرى.

ما مدة استئناف قرار لجنة المنازعات التأمينية؟

يجوز استئناف قرارات اللجان الابتدائية أمام اللجنة الاستئنافية خلال 30 يومًا تبدأ من اليوم التالي لتاريخ التبليغ بالقرار.

ويجب أن تتضمن صحيفة الاستئناف:

• بيانات القرار المستأنف.
• أسباب الاستئناف.
• طلبات المستأنف.
• المستندات التي تثبت صفة ممثل المستأنف عند وجود ممثل.

ولا تقبل الطلبات الجديدة لأول مرة أمام اللجنة الاستئنافية، لذلك يجب الانتباه من البداية إلى تحديد الطلبات الأصلية في الدعوى بصورة صحيحة.

وتنص القواعد على أن تفصل اللجنة الاستئنافية في طلب الاستئناف خلال 60 يومًا من اليوم التالي لتقديمه متى كان صالحًا للفصل فيه، ما لم ترَ اللجنة لأسباب تقدرها زيادة المدة.

ما مدة سماع دعوى المنازعات التأمينية؟

وفق المرسوم الملكي رقم م/275 والأحكام المرتبطة بالقواعد الجديدة، لا تسمع دعاوى المنازعات التأمينية بعد مضي خمس سنوات من تاريخ استحقاق المبلغ محل المطالبة، ما لم يوجد عذر تقبله اللجنة.

ويحدد تاريخ استحقاق المبلغ وفق الأنظمة أو التعليمات ذات العلاقة، أو وفق اتفاق الأطراف ما لم يوجد نص نظامي يقضي بغير ذلك.

كما أن اللجنة لا تقضي بعدم سماع الدعوى لمجرد مرور المدة من تلقاء نفسها، وإنما بناءً على طلب أحد أطراف الدعوى أو ذي مصلحة.

ما الفرق بين الشكوى على شركة التأمين والدعوى أمام اللجنة؟

يجب التفريق بين الشكوى التأمينية وبين دعوى المنازعة التأمينية.

توفر هيئة التأمين خدمة إلكترونية لتقديم شكوى جديدة أو متابعة شكوى ضد شركة التأمين، بينما الدعوى القضائية التأمينية ترفع من خلال الأمانة العامة للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية وفق قواعدها وإجراءاتها.

وقبل قيد الدعوى يلزم وفق المادة الخامسة إرفاق ما يثبت رفض الشخص المرخص للمطالبة التأمينية أو ما يثبت مضي المدة المقررة لتسوية المطالبة.

ولذلك لا يصح وضع قاعدة عامة تقول إن قبول كل دعوى يتطلب مرور «15 يومًا»؛ فالمدة التي تسبق الدعوى ترتبط بالمدة المقررة لتسوية نوع المطالبة محل النزاع.

ماذا لو كان النزاع مع بنك أو شركة تمويل؟

إذا كان النزاع مع بنك أو شركة تمويل فلا تستخدم النموذج التأميني السابق؛ فالمنازعات المصرفية والتمويلية لها جهة وقواعد ونماذج مختلفة.

يمكنك في هذه الحالة مراجعة دليل إجراءات رفع دعوى أمام لجان المنازعات المصرفية والتمويلية، أو التعرف على طريقة تقديم شكوى في المنازعات المصرفية.

كيف يساعدك مكتب الصفوة في المنازعات التأمينية؟

تتأثر قوة لائحة الدعوى بمدى وضوح العلاقة التأمينية وسبب المطالبة ورد الشركة والأسانيد والطلبات والمستندات المقدمة.

ويمكن لفريق الصفوة المساعدة في:

• مراجعة وثيقة التأمين والمطالبة ورد شركة التأمين.
• تحديد طبيعة النزاع والجهة المختصة.
• ترتيب الوقائع والمستندات قبل تقديم الدعوى.
• صياغة لائحة دعوى محددة الطلبات ومتصلة بوقائع الملف.
• مراجعة المذكرات والردود أثناء سير المنازعة.
• دراسة قرار اللجنة وبيان مسار الاستئناف عند وجود أساس لذلك.

ويمكنك التواصل مع مكتب الصفوة للمحاماة والاستشارات القانونية لمراجعة ملف النزاع قبل اتخاذ الإجراء المناسب.

أسئلة شائعة حول لائحة دعوى لجان الفصل في المنازعات التأمينية

في النهاية، فإن نموذج لائحة دعوى لجان الفصل في المنازعات التأمينية يساعد على ترتيب الصحيفة، لكنه لا يغني عن تحديد الطلبات والأسانيد والمستندات وفق النزاع الفعلي.

وتزداد أهمية ذلك بعد تحديث قواعد عمل اللجان في 2026، التي نظمت متطلبات قيد الدعوى والمرافعة الكتابية والاختصاص ومدد الفصل والاستئناف بصورة أكثر تحديدًا.

ولمراجعة وثيقة التأمين والمطالبة وسبب الرفض قبل تقديم اللائحة، يمكنك التواصل مع مكتب الصفوة عبر صفحة اتصل بنا.

المصادر:

• قواعد وإجراءات عمل لجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية 2026 – جريدة أم القرى.
• المرسوم الملكي رقم م/275 بشأن مدة سماع دعاوى المنازعات التأمينية – جريدة أم القرى.
• هيئة التأمين – الخدمات الإلكترونية والشكاوى التأمينية.
• الأمانة العامة للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية.

المستشار القانوني مصطفى دياب

مستشار قانوني يحمل درجة البكالوريوس في القانون من جامعة القاهرة المرموقة. يمتلك خبرة واسعة تزيد عن 25 عامًا في المجالات الجنائية والمدنية والأسرية، حيث حقق إنجازات بارزة ساهمت في ترسيخ مكانته كقيمة مضافة في أي فريق قانوني.